Exemple TFE infirmier
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Exemple introduction TFE
J'ai pu me questionner plusieurs fois au cours de mes études sur ce qui faisait d'un infirmier
un « bon » infirmier et sur celle que je voulais être.
Notre identité professionnelle se construit grâce aux outils fournis par les Instituts de
Formation en Soins Infirmiers mais aussi au travers de nos expériences de stage, de
l'encadrement reçu et bien évidemment de notre vécu personnel. Ainsi, chaque infirmier est
différent et apporte une vision personnelle et complémentaire à la prise en charge
pluridisciplinaire des patients.
Cependant, tous se mettent d'accord sur un point, et j'ai pu moi même en faire l'expérience en
tant que stagiaire, leurs compétences personnelles et professionnelles sont mises à rude
épreuve.
En effet, je me suis aperçue qu'il y avait des conditions de travail plus ou moins favorables,
influençant la prise en charge des patients par le personnel soignant.
L'hôpital est touché de plein fouet par le manque de moyens dans les services publics
entraînant manque de matériel et de personnel. Paradoxalement, face au vieillissement de la
population, aux changements des comportements individuels et à l'amélioration des
techniques médicales, on assiste à une augmentation croissante des besoins de santé.
Dans ce contexte une prise en charge globalisée et centrée sur l'humain est parfois difficile à
mettre en place.
J’ai eu l'occasion de constater lors d'un stage de troisième année que ce phénomène est
amplifié dans le Service d'Accueil des Urgences (S.A.U.). En effet, devant une fréquentation
souvent accrue et en raison du caractère urgent des consultations, il n'est pas toujours aisé
d'allier rapidité et disponibilité.
Le facteur temps aux urgences est une composante importante pour les deux partenaires du
soin. De cette façon, un infirmier dira souvent qu'il n'a « pas assez de temps » et un patient
qu'il attend « trop longtemps ». Le temps est vécu de manière subjective, raccourci pour les
uns et rallongé pour les autres. On peut alors voir apparaître des difficultés de communication
pouvant amener au conflit relationnel.
Situation d'appel
Une situation m'a particulièrement interpellée et a été le point de départ de cette démarche de
recherche.
Contrairement à un service traditionnel, celui des urgences a pour caractéristique d'avoir une
charge de travail différente en fonction du moment de la journée.
Lorsque l'affluence est raisonnable, le soignant des urgences peut fournir rapidement aux
patients un temps d'écoute, un soulagement rapide de la douleur et des explications quant au
déroulement de son hospitalisation. A ce moment là, en tant qu'étudiante, mon travail prenait
son sens dans la réassurance du patient, dans ma capacité à apaiser une personne en
souffrance, à établir des liens entre pathologies, traitements et examens.
En revanche, comme il est fréquent de le voir aux urgences, le service peut doubler voire
tripler le nombre d'entrées en quelques heures.
Ce jour là, les entrées se sont accumulées de façon considérable. La réaction des intervenants
à été rapide. La cadence s'est accélérée pour permettre le désengorgement du service. Les
soins étaient segmentés et s'effectuaient en chaîne. Le temps accordé aux malades était
diminué et dans l'effervescence de la situation nous étions dans l'incapacité de leur expliquer
la suite de leur prise en charge. Devant les demandes d'informations non satisfaites, les
patients se sont sentis oubliés et ont manifesté leur colère. Nous avons dû faire face à des
actes violents et conflits divers, mettant en danger patients et soignants.
De leur côté, les soignants se sont sentis frustrés de ne pas être reconnus malgré leur
investissement.
Questionnement
Cette situation a mis en exergue l'impact de la surcharge de travail sur le fonctionnement du
service des urgences. Les faits divers d'agression envers le personnel soignant sont de plus en
plus courants. Le dernier en date au CHU de Grenoble témoigne du malaise et de
l'incompréhension qui gagnent les patients et leur famille lorsque les conditions d'hospitalisation se détériorent.
Quelles sont les causes de tels passages à l'acte ? Quelles sont les conséquences de la surcharge de travail du service pour les patients et les soignants des urgences ? Comment le personnel soignant vit-il l'agressivité et le mécontentement dirigé contre lui alors même qu'il
dénonce ces conditions de travail ? En quoi l'organisation du service est-elle touchée par la
diminution de la communication soignant-soigné ? Y-a-t-il des moyens pour endiguer les
conflits ?
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